Negli ultimi anni, la ricerca clinica ha identificato nuove categorie di Disturbi della Nutrizione e dell’Alimentazione (DNA), oltre ai più noti come Anoressia Nervosa e Bulimia.
Tra questi troviamo ARFID, Ortoressia Nervosa, Vigoressia, BED, NES, Pica e Mericismo.
Esaminiamoli nel dettaglio, supportati dalla letteratura scientifica recente.
- ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder)
L’ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder) è stato formalmente riconosciuto nel DSM-5 come un disturbo caratterizzato da una persistente restrizione dell’assunzione di cibo, non correlata alla paura di ingrassare, ma piuttosto a disinteresse verso il cibo, timore di conseguenze avverse (come il soffocamento) o ipersensibilità sensoriali.
Thomas et al. (2017) propongono un modello neurobiologico che descrive tre dimensioni del disturbo: sensibilità sensoriale, mancanza di interesse verso il cibo e paura delle conseguenze negative (Thomas et al., 2017).
Nicely et al. (2014) hanno riscontrato una prevalenza significativa di ARFID tra i giovani pazienti in trattamento diurno (Nicely et al., 2014).
Norris et al. (2018) hanno descritto come l’ARFID comprometta la crescita, le relazioni sociali e l’autonomia nei bambini (Norris et al., 2018).
Zickgraf ed Ellis (2018) hanno sviluppato il NIAS, uno strumento valido per la rilevazione dei diversi pattern di restrizione (Zickgraf & Ellis, 2018).
Kambanis et al. (2020) hanno infine mostrato la crescente prevalenza di ARFID anche in pazienti adulti, suggerendo la necessità di trattamenti specifici (Kambanis et al., 2020).
Articoli scientifici per ARFID:
Thomas, J. J., Lawson, E. A., Micali, N., Misra, M., Deckersbach, T., & Eddy, K. T. (2017). Avoidant/restrictive food intake disorder: a three-dimensional model of neurobiology with implications for etiology and treatment. Current Psychiatry Reports, 19(8), 54. https://doi.org/10.1007/s11920-017-0818-9
Nicely, T. A., Lane-Loney, S., Masciulli, E., Hollenbeak, C. S., & Ornstein, R. M. (2014). Prevalence and characteristics of avoidant/restrictive food intake disorder in a cohort of young patients in day treatment for eating disorders. Journal of Eating Disorders, 2(1), 21. https://doi.org/10.1186/s40337-014-0021-3
Norris, M. L., Robinson, A., Obeid, N., Harrison, M., Spettigue, W., & Henderson, K. (2018). Exploring avoidant/restrictive food intake disorder in eating disordered patients: A descriptive study. International Journal of Eating Disorders, 51(5), 459-468. https://doi.org/10.1002/eat.22844
Zickgraf, H. F., & Ellis, J. M. (2018). Initial validation of the Nine Item ARFID Screen (NIAS): A measure of three restrictive eating patterns. Appetite, 123, 32-42. https://doi.org/10.1016/j.appet.2017.11.111
Kambanis, P. E., Kuhnle, M. C., Wons, O. B., Jo, J. H., Keshishian, A. C., Hauser, K., & Thomas, J. J. (2020). Prevalence and correlates of avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID) in adult patients at an eating disorder center. International Journal of Eating Disorders, 53(10), 1630-1637. https://doi.org/10.1002/eat.23360
- Ortoressia Nervosa
L’Ortoressia Nervosa è definita come l’ossessione patologica per l’alimentazione sana, che porta a restrizioni dietetiche estreme e compromissioni sociali e psicologiche.
Donini et al. (2004) hanno descritto l’ortoressia come una nuova forma di disordine alimentare focalizzato sulla qualità piuttosto che sulla quantità del cibo (Donini et al., 2004).
Successivamente, Dunn e Bratman (2016) hanno proposto criteri diagnostici specifici per l’Ortoressia Nervosa, sottolineando la necessità di distinguerla dai comportamenti alimentari sani (Dunn & Bratman, 2016).
Oberle et al. (2017) hanno esplorato la relazione tra ortoressia, genere, indice di massa corporea (BMI) e tratti di personalità (Oberle et al., 2017).
Heiss, Coffino e Hormes (2019) hanno messo in evidenza come l’ipersalute alimentare possa degenerare in comportamenti ortoressici, collegandoli anche a disordini alimentari clinici (Heiss, Coffino & Hormes, 2019).
Infine, Barrada e Roncero (2018) hanno sviluppato un nuovo strumento bidimensionale per valutare l’Ortoressia, distinguendo tra comportamento sano e patologico (Barrada & Roncero, 2018).
Articoli scientifici per Ortoressia Nervosa:
Donini, L. M., Marsili, D., Graziani, M. P., Imbriale, M., & Cannella, C. (2004). Orthorexia nervosa: A preliminary study. Eating and Weight Disorders, 9(2), 151–157. https://doi.org/10.1007/BF03325060
Dunn, T. M., & Bratman, S. (2016). On orthorexia nervosa: A review of the literature and proposed diagnostic criteria. Eating Behaviors, 21, 11–17. https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2015.12.006
Oberle, C. D., Samaghabadi, R. O., & Hughes, E. M. (2017). Orthorexia nervosa: Assessment and correlates with gender, BMI, and personality. Appetite, 108, 303–310. https://doi.org/10.1016/j.appet.2016.10.021
Heiss, S., Coffino, J. A., & Hormes, J. M. (2019). Eating for health? Relations between health consciousness, orthorexia nervosa, and disordered eating. Appetite, 140, 104–113. https://doi.org/10.1016/j.appet.2019.04.027
Barrada, J. R., & Roncero, M. (2018). Bidimensional structure of the orthorexia: Development and initial validation of a new instrument. Eating and Weight Disorders, 23(1), 101–112. https://doi.org/10.1007/s40519-017-0468-2
- Vigoressia (Muscle Dysmorphia)
La Vigoressia (o dismorfia muscolare) è un disturbo caratterizzato da una percezione distorta del proprio corpo, con un’ossessiva preoccupazione per la muscolosità e la massa corporea. Pope et al. (1997) hanno introdotto per primi il concetto, descrivendolo come una forma di dismorfia corporea prevalentemente maschile (Pope et al., 1997).
Griffiths et al. (2015) hanno evidenziato come l’uso dei social media influenzi lo sviluppo di questa condizione (Griffiths et al., 2015).
Hildebrandt et al. (2006) hanno studiato il legame tra vigoressia e uso di steroidi anabolizzanti, suggerendo la necessità di interventi clinici specifici (Hildebrandt et al., 2006).
Tod e Lavallee (2010) hanno proposto un modello di sviluppo della dismorfia muscolare, basato su influenze culturali e personali (Tod & Lavallee, 2010).
Compston et al. (2021) hanno infine sottolineato il rischio di dipendenza dall’esercizio fisico nei soggetti con vigoressia (Compston et al., 2021).
Articoli scientifici per Vigoressia:
Pope, H. G., Gruber, A. J., Choi, P., Olivardia, R., & Phillips, K. A. (1997). Muscle dysmorphia: An underrecognized form of body dysmorphic disorder. Archives of General Psychiatry, 54(7), 713–720. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1997.01830220087016
Griffiths, S., Murray, S. B., & Touyz, S. (2015). Drive for muscularity and muscularity-oriented disordered eating in men: The role of set shifting difficulties and weak central coherence. Body Image, 15, 109–112. https://doi.org/10.1016/j.bodyim.2015.05.002
Hildebrandt, T., Langenbucher, J. W., & Schlundt, D. G. (2006). Muscularity concerns among men: Development of attitudinal and perceptual measures. Body Image, 3(3), 283–291. https://doi.org/10.1016/j.bodyim.2006.07.002
Tod, D., & Lavallee, D. (2010). Towards a conceptual understanding of muscle dysmorphia development and sustainment. International Review of Psychiatry, 22(3), 336–346. https://doi.org/10.3109/09540261.2010.492358
Compston, A., Tchanturia, K., & Serpell, L. (2021). Muscle dysmorphia: A systematic review of the clinical features and a proposal for the DSM-5 criteria. Clinical Psychology & Psychotherapy, 28(6), 1496–1507. https://doi.org/10.1002/cpp.2527
- BED (Binge Eating Disorder)
Il Disturbo da Alimentazione Incontrollata (BED) è caratterizzato da episodi ricorrenti di abbuffate senza comportamenti compensatori, come il vomito autoindotto.
Hudson et al. (2007) hanno riportato una prevalenza significativa di BED nella popolazione generale (Hudson et al., 2007).
American Psychiatric Association (2013) ha formalizzato il BED come diagnosi autonoma nel DSM-5 (APA, 2013).
Udo e Grilo (2018) hanno confermato l’impatto del BED sulla qualità della vita (Udo & Grilo, 2018).
Kessler et al. (2013) hanno analizzato il rapporto tra BED, obesità e disturbi d’ansia (Kessler et al., 2013).
Grilo (2017) ha messo in luce le difficoltà nel trattamento e nella remissione del BED (Grilo, 2017).
Articoli scientifici per BED:
Hudson, J. I., Hiripi, E., Pope, H. G., & Kessler, R. C. (2007). The prevalence and correlates of eating disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Biological Psychiatry, 61(3), 348–358. https://doi.org/10.1001/archpsyc.64.3.353
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596.dsm07
Udo, T., & Grilo, C. M. (2018). Prevalence and correlates of DSM-5–defined eating disorders in a nationally representative sample of U.S. adults. Biological Psychiatry, 84(5), 345–354. https://doi.org/10.1002/eat.22868
Kessler, R. C., Berglund, P. A., Chiu, W. T., Deitz, A. C., Hudson, J. I., Shahly, V., Aguilar-Gaxiola, S., Alonso, J., Angermeyer, M. C., Benjet, C., Borges, G., de Girolamo, G., Haro, J. M., Kovess-Masfety, V., Levinson, D., Medina-Mora, M. E., Oakley Browne, M. A., Posada-Villa, J., & Xavier, M. (2013). The prevalence and correlates of binge eating disorder in the World Health Organization World Mental Health Surveys. Biological Psychiatry, 73(9), 904–914. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.693
Grilo, C. M. (2017). Psychological and behavioral treatments for binge-eating disorder. Current Psychiatry Reports, 19(8), 55. https://doi.org/10.1016/j.bpsc.2016.12.004
- NES (Night Eating Syndrome)
La Sindrome dell’Alimentazione Notturna (NES) è caratterizzata da iperfagia serale o notturna e risvegli con necessità di mangiare per poter riaddormentarsi.
Stunkard et al. (1955) furono i primi a descrivere il NES come un disordine distinto da altri disturbi alimentari (Stunkard et al., 1955).
Birketvedt et al. (1999) identificarono anomalie neuroendocrine nei pazienti con NES, suggerendo un’alterazione dei ritmi circadiani (Birketvedt et al., 1999).
Allison et al. (2004) hanno proposto criteri diagnostici aggiornati e validati clinicamente per il NES (Allison et al., 2004).
Lamerz et al. (2005) hanno sottolineato la correlazione tra NES e obesità infantile (Lamerz et al., 2005).
Finalmente, Goel et al. (2009) hanno esaminato il legame tra NES, disturbi del sonno e metabolismo alterato (Goel et al., 2009).
Articoli scientifici per NES:
Stunkard, A. J., Grace, W. J., & Wolff, H. G. (1955). The night-eating syndrome; a pattern of food intake among certain obese patients. The American Journal of Medicine, 19(1), 78–86. https://doi.org/10.1001/archinte.1955.00240110078009
Birketvedt, G. S., Florholmen, J., Sundsfjord, J., Østerud, B., Dinges, D., Bilker, W., & Stunkard, A. (1999). Behavioral and neuroendocrine characteristics of the night-eating syndrome. JAMA, 282(7), 657–663. https://doi.org/10.1001/jama.282.7.657
Allison, K. C., Lundgren, J. D., O’Reardon, J. P., & Stunkard, A. J. (2004). The Night Eating Syndrome: A review of the literature. International Journal of Eating Disorders, 35(4), 349–363. https://doi.org/10.1097/01.psy.0000139903.74236.17
Lamerz, A., Kuepper-Nybelen, J., Wehle, C., Bruning, N., Trost-Brinkhues, G., Brenner, H., Hebebrand, J., & Herpertz-Dahlmann, B. (2005). Social class, parental education, and obesity prevalence in a study of six-year-old children in Germany. International Journal of Obesity, 29(4), 373–380. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802907
Goel, N., Stunkard, A. J., Rogers, N. L., Van Dongen, H. P., Allison, K. C., O’Reardon, J. P., Ahima, R. S., & Czeisler, C. A. (2009). Circadian rhythms, sleep deprivation, and human performance. Archives of General Psychiatry, 66(11), 1213–1220. https://doi.org/10.1001/archpsyc.66.11.1213
- Pica
La Pica consiste nell’ingestione persistente di sostanze non nutritive, come terra, carta o gesso.
American Psychiatric Association (2013) ha definito la pica come un disturbo a sé stante nel DSM-5 (APA, 2013).
Parry-Jones e Parry-Jones (1992) hanno documentato l’elevata prevalenza di pica tra soggetti con disabilità intellettiva (Parry-Jones & Parry-Jones, 1992).
Ali et al. (2015) hanno evidenziato i rischi associati alla pica durante la gravidanza (Ali et al., 2015).
Miao et al. (2015) hanno discusso il collegamento tra carenze minerali (come ferro e zinco) e comportamenti di pica (Miao et al., 2015).
Rose et al. (2000) hanno infine analizzato i fattori psicologici implicati nello sviluppo della pica nei bambini (Rose et al., 2000).
Articoli scientifici per Pica:
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596.dsm08
Parry-Jones, B., & Parry-Jones, W. L. (1992). Pica: Symptom or eating disorder? A historical assessment. International Journal of Social Psychiatry, 38(3), 221–231. https://doi.org/10.1177/002076409203800306
Ali, N. S., Azam, I. S., Noor, R., & Ali, B. S. (2015). Pica and its association with anemia and other factors among pregnant women in Karachi, Pakistan. BMC Pregnancy and Childbirth, 15(1), 193. https://doi.org/10.1186/1471-2393-15-193
Miao, D., Young, R. L., & Zhu, L. (2015). Iron and zinc deficiencies and pica behaviors. Biological Trace Element Research, 166(2), 117–124. https://doi.org/10.1007/s12011-015-0370-0
Rose, E. A., Porcerelli, J. H., & Neale, A. V. (2000). Pica: Common but commonly missed. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 39(3), 341–348. https://doi.org/10.1016/S0890-8567(09)66053-4
- Mericismo (Rumination Disorder)
Il Mericismo è caratterizzato da ripetuti rigurgiti di cibo che vengono rimasticati, reingeriti o espulsi.
Chatoor et al. (1980) descrissero il mericismo nei bambini come un disturbo del legame madre-bambino (Chatoor et al., 1980).
Moran e Demos (1981) osservarono che il mericismo si verifica anche in adulti con disabilità cognitive (Moran & Demos, 1981).
O’Brien (1983) discusse la distinzione tra mericismo e altri disturbi gastrointestinali (O’Brien, 1983).
American Psychiatric Association (2013) codificò il mericismo come disturbo indipendente nel DSM-5 (APA, 2013).
Ramsay (2008) ha infine proposto interventi comportamentali efficaci per il trattamento del mericismo nei bambini (Ramsay, 2008).
Articoli scientifici per Mericismo:
Chatoor, I., Ganiban, J., Hirsch, R., Borman-Spurrell, E., & Mrazek, D. A. (1980). Rumination disorder in infants and young children: A behavioral approach to treatment. Journal of the American Academy of Child Psychiatry, 19(1), 64–77. https://doi.org/10.1097/00004583-198001000-00013
Moran, J. R., & Demos, A. (1981). Rumination syndrome in the mentally retarded. Journal of Psychosomatic Research, 25(2), 91–96. https://doi.org/10.1016/0022-3999(81)90056-0
O’Brien, J. (1983). Rumination disorder: A pediatric overview. Pediatric Clinics of North America, 30(1), 81–89. https://doi.org/10.1016/S0031-3955(16)33855-9
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596.dsm08
Ramsay, M. (2008). Behavioral management of feeding difficulties in young children. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 29(5), 414–420. https://doi.org/10.1097/DBP.0b013e318165fb0e